Rakoviny prsu bude přibývat. Proč nestačí jen pravidelná mamografie
Říjen, měsíc boje proti rakovině prsu, připomíná význam prevence a včasného záchytu. Aktuální mezinárodní studie navíc odhaduje, že do roku 2050 může celosvětově přibýt nových případů o více než polovinu. O úspěšnosti léčby bude rozhodovat i to, jak rychle a přesně se podaří onemocnění diagnostikovat. Důležitá je proto návaznost jednotlivých kroků - od pravidelného preventivního vyšetření přes mamografii a odběr tkáně až po laboratorní určení vlastností nádoru.
Rakoviny prsu bude přibývat. Proč nestačí jen pravidelná mamografie
Co říkají nové odhady?
Podle analýzy Global Burden of Disease Study 2023, publikované letos v časopise The Lancet Oncology, vzniklo v roce 2023 celosvětově přibližně 2,30 milionu nových případů rakoviny prsu u žen a 764 tisíc žen na toto onemocnění zemřelo. Pro rok 2050 studie předpovídá 3,56 milionu nových případů ročně, tedy přibližně o 55 % více. Jde o celosvětový odhad, nikoli o předpověď stejného vývoje pro Česko. Studie zároveň ukazuje, že v zemích s vysokými příjmy úmrtnost po zohlednění věku klesá. Autoři tento posun spojují s pokrokem ve screeningu, diagnostice a léčbě.
Proč nečekat na první příznaky?
Mamografický screening může odhalit změny ještě předtím, než jsou hmatné nebo způsobují obtíže. V České republice mají ženy od 45 let nárok na toto vyšetření, hrazené zdravotní pojišťovnou, jednou za dva roky. Ani příznivý výsledek však není důvodem přehlížet změny, které se objeví mezi kontrolami. „Nejčastěji se rakovina prsu ohlásí jako hmatatelná nebolestivá bulka. Méně časté projevy jsou bolest, vtažení kůže či bradavky, výtok z bradavky, který může být i krvavý, jednostranné zvětšení prsu, povrchové změny na bradavce nebo zvětšené uzliny v podpaží,“ vysvětluje lékař Zdeněk Kinkor z Bioptické laboratoře. Takové příznaky nemusí znamenat rakovinu, měly by však vést k návštěvě lékaře bez čekání na další screeningový termín. Platí to i pro mladší ženy.
Mamografický screening může odhalit změny ještě předtím, než jsou hmatné nebo způsobují obtíže
Co následuje po podezřelém nálezu?
Podezřelý nález na mamografii ještě neznamená potvrzenou rakovinu. Lékař může doplnit ultrazvuk, další snímky nebo podle situace magnetickou rezonanci. Pokud je potřeba určit povahu změny, následuje biopsie-odběr vzorku tkáně, který vyšetří patolog. Právě tento krok umožňuje potvrdit zhoubné onemocnění a určit jeho typ. Jednotlivá vyšetření by proto měla navazovat bez zbytečných prodlev. Laboratorní rozbor zároveň pomáhá vybrat léčbu. Zjišťuje například přítomnost hormonálních receptorů nebo stav bílkoviny HER2, podle nichž lze posoudit vhodnost hormonální či některé cílené léčby. Dvě pacientky se stejně velkým nádorem tak mohou potřebovat odlišnou terapii.
Genetická konzultace může pomoci riziko objasnit a nastavit individuální sledování
Jakou roli hraje dědičnost?
Vznik nádoru souvisí se změnami v genech, ty však nemusí být zděděné. „Genetické změny související s rakovinou mohou nastat kvůli náhodným chybám v naší DNA během dělení buněk nebo když je naše DNA pozměněna karcinogeny, jako jsou například toxické látky v tabákovém kouři,“ vysvětluje Zdeněk Kinkor. U některých rodin se přenáší vrozená dispozice, například patogenní varianta genu BRCA1 či BRCA2. Každé dítě jejího nositele má 50 % pravděpodobnost, že ji zdědí. Nejde tedy o 50 % pravděpodobnost onemocnění. Genetická konzultace může pomoci riziko objasnit a nastavit individuální sledování. Včasný záchyt tak začíná také znalostí rodinné anamnézy a pokračuje důsledným dokončením doporučených vyšetření.
Jak provádět samovyšetření prsou?
Samovyšetření prsu je důležitou součástí prevence. Lékaři doporučují, aby ženy přibližně od 25 let prováděly samovyšetření každý měsíc, ženy s genetickou predispozicí již od 18 let. Ideální je vyšetřovat prsa 5. až 10. den od začátku menstruace. Použijte tři prsty, krouživými pohyby prohmatejte prsa od klíčních kostí až po podpaží, vždy opačnou rukou (levá ruka pravé prso a naopak). Nakonec prsa vezměte do dlaní, promněte je a ujistěte se, že jste nic nepřehlédla.
