Máte při hubnutí slabou vůli? Ve skutečnosti za to nemůžete!
Hubnutí není jen o pevné vůli a odhodlání. Pro mnoho lidí je obezita výsledkem emočního jezení – procesem, který je řízen mozkem a jeho touhou po příjemných pocitech z jídla. Pokud patříte mezi ty, kteří bojují s větší nadváhou a neví si rady, může být na čase podívat se blíže na příčiny vašeho problému a na možnosti, které moderní medicína nabízí.
Máte při hubnutí slabou vůli? Ve skutečnosti za to nemůžete!
Jaký typ jste? Emoční jedlík nebo „věčný hladovec“?
„Obezita není selhání vůle, ale závažné chronické onemocnění, které je potřeba léčit,“ říká MUDr. Libor Volejník, internista z Ústí nad Labem. V zásadě se při posuzování toho, jaké jsou důvody vaší nadváhy, rozlišují dvě varianty:
Emoční jezení: Pokud se často přistihnete, že jíte, když jste smutní, vystresovaní, nebo z nudy, a saháte po sladkostech nebo jiných „pohodlných“ potravinách, můžete trpět emočním jezením. Charakteristické je nadměrné přejídání se, zejména potravinami s vysokým obsahem kalorií, cukrů a tuků, i bez pocitu hladu. Po jídle často následuje pocit viny a hanby. Emoční jezení je těžké ovládnout vlastní vůlí, protože se opírá o chemické procesy v mozku, které nám přinášejí potěšení a úlevu.
„Věčný hladovec“: Někteří lidé mají problém se zasytit, i když jedí pravidelně a v dostatečných porcích. Tento typ obezity je často spojen s hormonální nerovnováhou v těle, kdy se pocit hladu dostavuje častěji a je intenzivnější. Pro tyto lidi je jídlo neustálou nutností a jejich tělo se brání snížení hmotnosti tím, že zvyšuje pocit hladu a snižuje energetický výdej.
Jak fungují léky na obezitu?
„Zatímco změna stravovacích návyků a zvýšená pohybová aktivita jsou nezbytné, pro mnoho pacientů je nutné doplnit tuto snahu i vhodnou farmakoterapií,“ říká MUDr. Volejník. Ta v posledních letech slaví v ordinacích lékařů úspěchy. „Řada pacientů z obou zmíněných skupin dokáže vhodnou kombinací léků a změny životního stylu během 4 měsíců shodit až 10 procent své hmotnosti,“ potvrzuje internistka MUDr. Jana Truchlá z Angiocentra v Plzni.
Tyto léky je možné předepsat od BMI >27, v kombinaci s dalšími onemocněními jako je zvýšený krevní tlak nebo zvýšená hladina lipidů, nebo pokud je BMI>30. Lékaři v současné době využívají dvě různé varianty farmakoterapie.
Liraglutid: Tato účinná látka účinkuje ve střevě, kde napodobuje účinek hormonů, které se vylučují po jídle. Pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi, zpomaluje vyprazdňování žaludku, což vede k pocitu sytosti a potlačuje hlad. Je vhodný pro ty, kteří mají problém s častým pocitem hladu. Liraglutid pomáhá regulovat hormonální rovnováhu, což umožňuje pacientům lépe kontrolovat svou váhu. „Aplikace této léčby je pomocí předplněného injekčního pera, kdy si pacienti každý den vpichují nastavené množství účinné látky do těla, stejně jako to dělají třeba diabetici,“ popisuje doktorka Truchlá.
Kombinace naltrexonu a bupropionu: Tato kombinace účinkuje centrálně přes mozek a je ideální pro pacienty trpící emočním jezením. „Léky ve formě tablet s tímto mechanismem snižují chutě na jídlo a zároveň zvyšují pocit sytosti a energetický výdej,“ vysvětluje MUDr. Truchlá. Tato farmakoterapie potlačuje potřebu jíst z emocionálních důvodů a pomáhá při dlouhodobém udržení váhového úbytku.
Řada pacientů dokáže vhodnou kombinací léků a změny životního stylu hodit až několik procent své hmotnosti
Jak „přemluvit mozek“ a vytvořit správné návyky
Farmakoterapie pomáhá nejen při hubnutí, ale také při dlouhodobém udržení snížené hmotnosti. Potlačení chutí a pocitu hladu hned od počátku léčby usnadňuje proces hubnutí a zvyšuje šanci na dlouhodobý úspěch. Léky ovlivňující centrální mechanismy v mozku umožňují pacientům lépe kontrolovat své stravovací návyky a překonat nutkání k přejídání. „Mozek je nastavený na naši poslední nejvyšší hmotnost a snaží se nás na ni vrátit zpět,“ připomíná MUDr. Libor Volejník. Proto je léčba obezity bez léků často neúčinná, protože mozek se brání hubnutí a podporuje návrat k původní váze.
Tato forma léčby navíc pomáhá pacientům vytvořit a upevnit nové zdravé návyky. Když je chuť k jídlu pod kontrolou, lidé mají více energie na fyzickou aktivitu a mohou se snáze držet zdravého stravování. Tento proces je klíčový pro dlouhodobý úspěch, protože pomáhá překonat tzv. homeostatický okruh, který tělo udržuje v rovnováze a brání hubnutí. „Použití léku s centrálním mechanismem účinku, který ovlivňuje obě mozková centra – pro hlad i chutě, je proto z mého pohledu smysluplné a účinné,“ říká doktor Volejník.
Dobrou zprávou je, že pojišťovna ministerstva vnitra nabízí částečnou úhradu léčby obezity. Pojištěnci mohou získat příspěvek na farmakoterapii obezity, která zahrnuje léky na předpis. Pojišťovna poskytuje příspěvek na léčbu obezity až do výše 4 000 Kč ročně, což může významně pomoci těm, kteří si nemohou dovolit léčbu z vlastních prostředků.
Udělejte první krok
Léky na hubnutí sice nejsou zázračnou pilulkou, po které okamžitě shodíte 20 kilogramů, ale jsou výrazným pomocníkem tam, kde nás dlouhodobě zrazoval pocit, že na to „nemáme vůli“. Tato výmluva nyní odpadá. Pokud tedy máte problémy s nadváhou, obraťte se na svého praktického lékaře nebo odborníka na obezitologii. Léčba obezity je dostupná a může vám pomoci dosáhnout zdravějšího a šťastnějšího života. Důležité je si uvědomit, že obezita není selháním vůle, ale chronickým onemocněním, které vyžaduje dlouhodobou a komplexní léčbu.
Zdroj: MUDr. Libor Volejník, MUDr. Jana Truchlá, Acosta A et al. Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances Weight Loss: A Pragmatic Trial in an Obesity Clinic. Obesity (2021) 29, 662-671.
